Чума — это карантинная природно-очаговая болезнь,
характеризующаяся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов
(геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других
органах), а также сепсисом. Возбудитель — неподвижная, боченкообразной формы
палочка чумы. Относится к особоопасным инфекциям. В природе сохраняется
благодаря периодически возникающим эпизоотиям у грызунов, основных теплокровных
хозяев чумного микроба (сурки, суслики, песчанки).
Передача возбудителя от животного животному происходит через блох. Заражение
человека возможно контактным путем (при снятии шкур и разделке мяса),
употреблении зараженных пищевых продуктов, укусах блох, воздушно-капельным
путем. Восприимчивость человека очень высока. Больной человек опасен для
окружающих, особенно больные легочной формой.
Симптомы и течение:
Инкубационный период продолжается 3-6 дней. Болезнь начинается остро с внезапно
появившегося озноба и быстрого повышения температуры до 40°С. Озноб сменяется
жаром, сильной головной болью, головокружением, резкой слабостью, бессонницей,
тошнотой, рвотой, болями в мышцах. Выражена интоксикация, часты нарушения
сознания, нередки психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации.
Характерна шаткая походка, покраснение лица и конъюнктивы, невнятная речь
(больные напоминают пьяных). Черты лица заострены, одутловаты, появляются темные
круги под глазами, страдальческое выражение лица, полное страха. Кожа сухая и
горячая на ощупь, возможна петехиальная сыпь, обширные геморрагии
(кровоизлияния), темнеющие на трупах. Быстро развиваются симптомы поражения
сердечно-сосудистой системы: расширение границ сердца, глухость тонов,
нарастающая тахикардия, падение артериального давления, аритмия, одышка, цианоз.
Характерен вид языка: утолщен, с трещинами, корками, покрыт толстым белым
налетом. Слизистые полости рта сухие. Миндалины часто увеличены, изъязвлены, на
мягком небе кровоизлияния. В тяжелых случаях рвота цвета «кофейной гущи», частый
жидкий стул с примесью слизи, крови. В моче возможна примесь крови и наличие
белка.
Различают две основные клинические формы чумы:
бубонная
легочная
При бубонной форме появляется резкая боль в области пораженных лимфатических
желез (чаще паховых) еще до их заметного увеличения, а у детей подмышечных и
шейных. Регионарные лимфатические железы поражаются в месте укуса блох. В них
быстро развиваются геморрагическое некротическое воспаление. Железы спаиваются
между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты
(бубоны). Кожа лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон
вскрывается наружу. В геморрагическом экссудате железы находятся в большом
количестве палочки чумы.
При легочной форме (первичной) появляется геморрагическое воспаление с некрозом
мелких легочных очагов. Затем возникают режущие боли в груди, сердцебиение,
тахикардия, одышка, бред, боязнь глубокого вдоха. Кашель появляется рано, с
большим количеством вязкой прозрачной, стекловидной мокроты, которая затем
становится пенистой, жидкой, ржавой.
Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает. Типичны симптомы общей
интоксикации, быстрое ухудшение состояния, развитие инфекционного токсического
шока.
Прогноз тяжел, смерть наступает, как правило, на 3-5 день.
Распознавание:
Основано на клинических и эпидемиологических данных, окончательный диагноз
ставится с учетом лабораторных исследований (бактериоскопических,
бактериологических, биологических, серологических).
Лечение:
Все больные подлежат госпитализации. Основные принципы терапии — комплексное
применение средств антибактериальной, патогенетической и симптоматической
терапии. Показано введение дезинтоксикациониых жидкостей (полиглюкин,
реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, плазма, раствор глюкозы, солевые растворы,
и т.п.).
Профилактика:
Борьба с грызунами, особенно крысами. Наблюдение лиц, работающих с заразными
материалами или подозрительными на заражение чумой, предупреждение завоза чумы
на территорию страны из-за рубежа.
Источник: www.medtrust.ru